剥脱性唇炎病因,中医如何治疗脱性唇炎?

剥脱性唇炎是唇部黏膜的慢性脱屑性炎症。其特征为口唇干燥、肿胀,反复脱屑,有裂纹及痂皮,黏膜浸润肥厚。有学者认为,该病与慢性光线性唇炎和慢性接触性唇炎是同一种疾病。本病与中医学文献巾所记载的“唇风”“紧唇”相类似。如<渚痫源候论》紧唇风记载:“脾胃有热,气发于唇,则唇生疮,而重被风邪、寒湿之气搏疮,则微肿湿烂,或冷或热,乍瘥乍发,积月累年,谓之紧唇”。义如《外科正宗·唇风》记载:“阳明胃火上攻,其患下唇发痒作肿,破裂流水,不疼难愈”。

剥脱性唇炎病因

1,西医病因  本病病闪不明。日光照射、局部化学因素的刺激如唇膏、口红、牙膏以及嗜食辛辣刺激性食物、附近病灶或不良习惯等可能有一定关系。有的与情绪及特异体质有关。

2,中医痛机  中医学认为,本病多偏食辛辣肥甘,胃中积热化火,复外感风热,风火相搏,熏蒸唇部而成;或若过食辛热之物,湿热网脾,郁久化火,或思虑伤脾,内耗阴液,致血虚化燥,或素体虚弱,气虚不能收摄,脾湿蕴郁,复感风邪,风湿上扰,则口唇红肿脱眉。

剥脱性唇炎诊断要点

1,多见于女孩及青年妇女。

2,损害局限于唇红部,常南下唇中部开始,逐渐向整个下唇或上、下唇发展。

口唇干燥、肿胀,有时结痂、裂口,鳞痂脱落后显露出红色光滑面。大多数患者局部有刺感或烧灼感或疼痛。

经过缓慢,可持续数月到数年不等。本病无明显季节性。有的患者可能伴宵精神或情绪方面的异常。

慢性剥脱性唇炎有时伴有念珠菌感染。

剥脱性唇炎鉴别诊断

剥脱性唇炎原因不明,以慢性脱屑为主。须与以下唇炎相鉴别。

1.接触性唇炎  有明确接触史,症状轻重、面积与接触物的性质、浓度及接触面积有荚。急性期唇部黏膜可有肿胀、水疱甚或有糜烂等症。

2,光线性唇炎  与日光有直接关系,多见于夏季和户外工作作者。症状轻重与日光照射时间长短有关系。

3.腺性唇炎  以下唇增厚、外翻伴有唇黏液腺增生、导管扩张和不同程度的炎症反应为特征。

剥脱性唇炎治疗

  1. 西医治疗

一般无须全身治疗,可口服维生素类药物,严重者可试用氨苯砜(DI)S)

50mg,每日l~2次。

(2)类同醇皮质激素软膏、红霉素软膏等外用。

(3)对慢性、顽同、久治不愈者町用浅层X线或激光照射。

2,中医治疗

(1)辨证施治①胃经风热证:发病急速,下唇肿胀,红肿痒痛,反复脱屑,伴口渴口臭,喜冷饮,便干溲赤。舌质红,苔薄黄,脉滑数。困阳明胃经挟口环唇,下交承浆,故下唇肿胀脱皮与胃经关系最为密切。若胃腑积热化火,复受风热外袭,风火搏结,上蒸口面,气血凝结而致本病。治宜清热泻火,凉血疏风。方选白虎汤加减。

药刚生石膏30g.知母12g,黄芩12g,栀子10g,滑石10g,茅根30g,生槐花10g.防风10g,连翘10g,牛膝10g,生计草10g。每日1剂,水煎服。

②脾虚雪燥证:发病徐缓,唇邴肿胀,十燥如火燎,皲裂脱屑或结污褐色痂皮,有烧灼感或疼痛,伴口中黏腻,大便不爽,小便黄赤。舌质红,苔干少津,脉细数。

因脾窍开于口,过食肥甘香燥之物,致脾经蓄热,耗伤阴液,唇失却滋养故唇干裂脱皮。治疗宜凉血润燥,健脾祛风。方用归睥汤加减。药川黄芪15~30g,党参12g,白术12g,茯苓15g,生地黄15g,当归15g,赤芍15g,防风10g,白蒺藜1 5g,甘草10g。每日1剂,水煎服。

③湿阻风盛汪:得病日久,唇色淡红,略呈肿胀,脱屑细碎,伴气短乏力,食少腹胀,大便溏泻。舌淡红,苔薄白,脉沉细。多冈素体虚弱,或思虑伤脾,睥不运化,脾湿蕴阻,复感风邪,风湿相结,上扰口唇,则口唇红肿,破裂。治宜健睥除湿,益气疏风。方用除湿胃苓汤加减。药用苍术、白术各l0g,侠苓1 5g,猪苓10g.炒枳壳10g,炒栀子l0g,黄芩10g.薏苡30g,防风10g,白蒺藜30g,车前草12g.苦参129,金银花15g。口干渴者加花粉、石斛、芦根。每日1剂,水煎服。

(2)局部治疗:蛋黄油、甘草油外涂;清凉膏外用。

(3)单方成药:养阴清肺丸、二妙丸、除湿丸、参苓白术散均可选用。

【验案举例】

1,夏某,男,27岁。患者从事公安工作,生活欠规律,时常熬夜,饮食失节。翌年人秋以来,周期性并发口唇皲裂,脱皮干燥如火燎,难受不堪,到处求医无效。症见形体消瘦,精神疲倦,唇稍肿,皲裂脱皮,干燥如火燎,唇色如丹,食少腹胀,大便溏,每天4 –5次。舌尖稍红,舌苔薄,脉细弱。诊断为剥脱性唇炎。征属脾阴亏乏,阴火内生。治宜健脾益气,降泻阴火。方选参苓白术散加减。药用太子参1 2g、炒葛根15g、炒白术10g、生白芍15g、冬桑叶10g、山药18g、石斛10g、梅花1 0g、炒扁豆1 5g、麦冬10g、炒麦芽1 5g、黄连咄、炒谷芽1 5g、淡竹叶6g、生甘草6g。每天l剂,水煎400ml,分早、晚各服1次。服药5剂后,唇色变淡,肿消,皲裂脱屑明显好转,纳食增进,舌斧薄,脉弱。上方去黄连,加胡黄连6g、乌梅10g。继服7剂。服药后大便已正常,口唇皲裂已瘥,脉舌正常。上方去乌梅、胡黄连,加砂仁(后下)6g,继服10剂以巩同疗效。随访半年,未见复发。

按:本案系脾胃气虚,导致阴火内生。患者劳倦饮食内伤脾胃,脾虚运化失职,则形体消瘦,纳筹便溏次多。脾开窍于口,其华在唇,脾虚阴火上升则口唇皲裂,色如涂丹。用太子参、炒扁豆、白术、山药、甘草益气健睥治本;生白芍、石斛、甘草补睥阴;黄连、冬桑叶退阴火;煨葛根止泻。全方共奏益气健脾降火之功,故疗效较好(实用中医药杂志

2,刘某,男,40岁。下唇干裂脱屑1年。患者素嗜烟酒,尤明显诱因出现下唇肿胀不适,干燥时疼痛,西医治疗未见好转,病情日甚。患者纳食无味,牙龈时有出血,大便干结,体倦乏力。唇部稍肿呈黯红色,边缘不清,干燥脱屑,皲裂。舌脉象:舌边尖红,有瘀斑,苔黄,脉弦细数。诊断为剥脱性唇炎。证属阴虚火燥,风热相搏。治宦清热生津,滋阴润燥,药用赤芍10g,生地黄1 5,当归1 2g,竹茹10g,石斛10g,乌梅15g,沙参15g.玉竹10g,生甘草6g,生地黄1 5g,玄参10g,麦冬1 5g。每日1剂,水煎服。嘱其戒炯酒。唇肿、唇+、渴饮等症有所减轻,效不更方,继服10剂。唇红润,无脱屑。继以知柏地黄丸善后。

按. <医宗金鉴·外科心法要决》云:唇风“此证多生下唇,由阳明胃经风火凝结而成,初起发痒,色作红肿,日久破裂流水,痛如火燎,又似无皮,日久口唇润动不止。”相当于今天唇部黏膜慢性炎症性疾病。以局部红肿痒痛,干燥开裂,溃烂流黄水,反复脱屑为临床特征。其发病是冈脾胃积热蕴于内,复感外邪,而成风热相搏之势,口熏干唇而成。根据唇部经络所属多为脾胃伏热所致,治宦清胃凉血,泻脾胃伏火,主拟脾胃清泄汤,缓缓图之,一般多能见效。案例为阴虚J6l燥症,主用滋唇饮、养胃增液汤化裁而成的滋阴养血汤,病去大半,续以滋阴清热之丸剂善理。其他如双解通圣散、生津肤饮等,清热、疏风润燥之品亦可酌情选用之。患者应注意戒除用牙齿咬唇或用舌孤唇部之不良习惯。勿过食炙烤肥腻之品。干燥之秋、冬季节,唇部可经常涂搽滋润油脂,防止燥裂。