为什么会长冻疮?如何快速有效治疗冻疮?

长冻疮的原因

年龄原因 长冻疮与年龄有一定关系。一般儿童、少年易发生冻疮,青壮年次之,老年人是不易出现长冻疮的情况。儿童与少年受到寒冷刺激后,皮下小血管收缩反应相对强烈,容易出现血液瘀滞和局部血液循环不良,从而诱发冻疮。

体质弱与血液循环差 体质强弱与血液循环状况也会影响到冻疮的发生。末梢血液循环较弱的人群,局部皮肤对寒冷的适应性、耐受性、抵抗力差的人,经不起寒冷的刺激,易诱发冻疮。

长时间不动 运动少、活动少的人也容易诱发冻疮。身体活动少容易使得手脚等肢体部位的血液循环较差,加上身体的抗寒能力弱,易长冻疮。

不注意保暖 无论是身体的保暖还是手脚耳朵等局部的保暖都应该做好,否则就容易导致血液循环不畅,从而导致长冻疮。

哪些人群易得冻疮

冻疮的主要病因是寒冷所致,若是长期暴露在潮湿环境中就更容易诱发。因为潮湿可加速体温散发,影响血管的收缩和舒张功能,从而促使冻疮的形成。所以,在寒冷的冬天,特别是手、脚容易出汗的人群,除了要做好保暖措施,更要注意保持手足部位的干燥。

很多人都有这样的疑惑,为什么在相同的环境下,别人安然无恙,而自己却动辄受冻呢?原来,冻疮的发病除了外在环境因素之外,与个人体质及生活方式也有密切的关系。

患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。

冻疮的临床表现

冻疮好发于初冬、早春季节,以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见,这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处,常两侧分布。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑,境界不清,边缘呈鲜红色,表面紧张有光泽,质柔软。局部按压可褪色,去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱,破裂形成糜烂或溃疡,愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显,遇热后加剧,溃烂后疼痛。

有一种特殊类型的冻疮多见于女性的股部。临床上有特征性呈蓝红色浸润性的斑,对称分布在过度肥胖的股外侧面,偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。这些损害完全与冷暴露有关,且在温暖环境中消退。

中医冻疮辩证分类

气虚血瘀型冻疮

症状:神疲体倦,气短懒言,面色少华,疮面不敛,疮周暗红漫肿、麻木;舌质淡或有瘀斑,舌苔白,脉细弱或虚大无力。

治则治法:益气养血,祛瘀通脉。

方药:人参养荣汤(《和剂局方》)或八珍汤(《正体类要》)合桂枝汤(《伤寒论》)加减。党参、白术、炙黄芪、炙甘草、陈皮、桂枝、当归、熟地黄、五味子、茯苓、白芍、大枣、生姜。

气血瘀滞型冻疮

治疗方法:治冻疮一方、治冻疮二方。

病因病机:冻疮,乃天时严冷、气血冰凝而成

证候表现:初起紫斑,久则变黑,腐烂作脓,手足耳边俱有之

处方:用楝树果煎汤淋洗,以生附子为末,加楝树子肉捣和,面水调敷。

处方:或用黄蜡一两溶化,入松香三分,搅匀搽涂。

出处:《疡科心得集》·卷下(卷)·辨蜘蛛疮漆疮冻疮论(篇)

原文:冻疮,乃天时严冷、气血冰凝而成。初起紫斑,久则变黑,腐烂作脓,手足耳边俱有之。用楝树果煎汤淋洗,以生附子为末,加楝树子肉捣和,面水调敷;或用黄蜡一两溶化,入松香三分,搅匀搽涂。

寒盛阳衰型冻疮

症状:时时寒战,四肢厥冷,蜷卧嗜睡,感觉麻木,幻觉幻视,呼吸微弱,甚则神志不清;舌质淡,舌苔白,脉微欲绝。

治则治法:回阳救逆,温通血脉。

方药:四逆加人参汤(《伤寒论》)或参附汤(《世医得效方》)加减。人参、附子、干姜、甘草、肉桂、黄芪、龙骨、牡蛎。

瘀滞化热型冻疮

症状:疮面溃烂流脓,四周红肿灼热,疼痛喜冷,或患处筋骨暴露;伴发热,口渴;舌质红,舌苔黄,脉数。

寒凝血瘀型冻疮

症状:局部麻木冷痛,肤色青紫或暗红,肿胀结块,或有水疱,骚痒,手足清冷;舌质淡,舌苔白,脉沉或沉细。

治则治法:温经散寒,祛瘀通脉。

方药:当归四逆汤(《伤寒论》)或桂枝加当归汤(经验方)加减。桂枝、白芍、细辛、当归、生姜、大枣、通草、甘草、丹参、红花、黄芪。

冻疮的病因与诊断

冻疮是指人体受寒邪侵袭所引起的全身性或局部性损伤。相当于西医的冻伤。局部性冻伤者病情较轻,以局部肿胀、麻木、痛痒、青紫,或起水疱,甚则破溃成疮为主症;全身性冻伤者病情较重,以体温下降,四肢僵硬,甚则阳气亡绝而死亡为主要持征。

病因病机

冬令时节或寒冷潮湿环境,加之平素气血虚弱,或因饥饿,或因病后,或因静坐少动,寒邪侵袭过久,耗伤阳气,以致气血运行不畅,气血瘀滞,而成冻疮,重则肌肤腐烂。此外,暴冷着热,或暴热着冷,也可致气血瘀滞腐烂成疮。若寒邪太重,耗伤阳气太过,则可因阳气耗竭而亡。

诊断

局部性冻疮,主要发于手背、足跟、耳廓等暴露部位,多呈对称性,轻者受冻部位皮肤先苍白,继而红肿,或有硬结、斑块,边缘掀红,中央青紫,自觉灼痛,麻木,暖热时自觉灼热、痒痛。重者则有大小不等的水疱或肿块,皮肤淡白或暗红,或转紫色,疼痛剧烈,或感觉消失,局部出现暗红色血疱,血疱破溃后渗流脓血水,收口缓慢,常需1—2个月或更长时间。

根据冻伤的严重程度,将其分为三度。

工度(红斑性冻疮):损伤在表皮层,皮肤红肿,疼痛瘙痒。

Ⅱ度(水疱性冻疮):损伤达真皮层,先出现红肿,继而出现大小不等的水疱或血疱,局部感觉迟钝,疼痛较剧烈。

Ⅲ度(坏死性冻疮):损伤皮肤全层,严重者可深达皮下,肌肉或整个肢体坏死,一般伤后3—7天出现水疱,肢体活动受限,病变部位变紫黑色,周围水肿,疼痛明显,约7天后出现干性坏疽,患部感觉和功能完全丧失。约2—3周后,冻伤坏死组织与正常组织分离。

如感染毒邪可变为湿性坏疽。全身可伴有发热、恶寒等症,甚至出现内陷证。

全身性冻疮者,初起出现寒战,继则感觉迟钝,疲乏无力,视物模糊,幻觉,嗜睡,不省人事,体温逐渐降低,瞳孔散大,对光反射迟钝,呼吸变浅,脉搏细弱,甚至呼吸、心跳停止而死亡。

鉴别诊断

一、类丹毒多见于肉类和渔业的工人,在手指或手背出现深红色的片状红肿,痒痛相兼,但有游走性,一般2周左右自行消退,不溃烂。

  • 多形红斑多发生在手足背面、手掌、足底和面部,皮损为红斑、水疱,典型的虹膜状红斑,常伴发热、关节痛等症。

冻疮的辨证论治与诊断

寒凝血瘀证形寒肢冷,颜色苍白,继而红肿,有灼痛或瘙痒,麻木,或出现水疱、肿块,皮色紫暗,感觉迟钝或消失;舌淡苔白,脉弦细。

一、内治法

1、寒凝血瘀证形寒肢冷,颜色苍白,继而红肿,有灼痛或瘙痒,麻木,或出现水疱、肿块,皮色紫暗,感觉迟钝或消失;舌淡苔白,脉弦细。

辨证分析:寒性收引,其人腠理则形寒肢冷,皮色苍白;寒性凝滞,气血瘀滞则继而出现皮色红肿紫暗;气血瘀滞,不能荣于肌肤则痛、痒、麻木相兼,甚则全无感觉;舌淡苔白、脉弦细为寒邪入侵之象。

治法:温阳散寒,调和营卫。

方药:当归四逆汤加味。

2、寒盛阳衰证寒战,四肢厥冷,倦怠,嗜睡,呼吸微弱;舌淡苔白,脉沉细弱。

辨证分析:寒邪入侵,耗伤阳气,邪正交争则寒战;阳气衰微则倦怠嗜睡,呼吸微弱;阳气不能温养则四肢厥冷;舌淡苔白、脉沉细弱为寒盛阳衰之象。

治法:回阳救逆,温通血脉。

方药:四逆加人参汤。

3、瘀滞化热证患处暗红肿胀,甚则灼茹腐溃,脓水淋漓;恶寒,发热,口干;舌红,苔黄,脉弦数。

辨证分析:寒邪入侵,气血瘀滞,日久化热,复感外邪,邪正相争则恶寒发热;热伤津液则口干;热胜肉腐则红肿腐溃,脓水淋漓;舌红苔黄、脉弦数为邪热内盛之象。

治法:清热解毒,理气活血。

方药:四妙勇安汤加黄芪、地丁、公英等。痛甚者,加延胡索、乳香、没药等。

二、外治法

1、Ⅰ、Ⅱ度冻疮用10%胡椒酒精溶液或冻伤膏涂敷患处,每天2次,外包敷料。

有较大水疱者宜抽出疱内液体后再涂上述药物。局部染毒糜烂或溃疡时,宜用红油膏或黄连素软膏外涂,每天1次:另外可用桑枝90g,甘草30g,或用甘草、甘遂各30g,共煎,先熏后浸泡,每日2次。或红灵酒轻柔按摩冻疮未破溃的部位。

2、Ⅲ度冻疮用7596酒精或新沽尔灭消毒患处周围皮肤,抽吸疱内液体,再以红油膏纱布包扎保暖。溃烂时掺九一丹外敷,每日换药1次。如坏死组织溶解时,宜进行清创术。当腐肉脱尽时宜用红油膏掺生肌散外敷。

其他疗法

严重全身性冻伤患者,应采取急救措施,首先使病人迅速脱离寒冷环境,脱去冰冷潮湿的衣服鞋袜,给予热饮料、热茶、温酒等。根据病情可行人工呼吸、给氧和抗休克治疗。对冻僵患者要进行快速复温,宜将患者浸放在38Y2—42℃温水中20分钟或更长时间,一直到指(趾)甲床出现潮红、神志清楚舌10分钟左右,移出擦干并继续保温。宜配合静脉给葡萄糖液等,所输液体温度以25℃一32℃为宜,以补充糖、电解质。严禁用雪搓、火烤及冷水浴。

预防与调摄

1、在日常生活中进行耐寒锻炼,如冷水洗脸,冷水洗足,或冬泳。

2、在寒冷环境下工作时宜注意肢体保暖、干燥。

3、对手、足、耳、鼻等暴露部位应予保护,鞋袜不宜过紧。

4、在寒冷环境下工作时间不宜过长。

5、受冻后不宜立即着热或烘烤,以防溃烂成疮。

如何治疗冻疮?

西医治疗

1、系统治疗

口服烟酰胺、硝苯地平等血管扩张剂。或将丹参(20ml)加入低分子右旋糖酐500ml静滴,具有扩张血管、改善微循环、增加血流量和溶血栓等作用。

2、局部治疗

可用氦-氖激光和红外线照射,或作激光穴位照射(足三里、复溜等)后,对冻疮局部行散焦普遍照射。未破溃者可外用复方肝素软膏、多磺酸粘多糖乳膏、维生素E软膏等。可用桂附煎药液浸泡患处,每日3次,每次20~30分钟,边浸边用药渣揉搓患处。(方药组成为:桂枝、红花、附子、紫苏叶、荆芥各20g,加水3000ml,煎沸,稍冷后用。已破溃者外用5%硼酸软膏、1%红霉素软膏等)。

生活治疗方法

每到寒冬或初春,小儿容易生冻疮,有时成人也难免。冻疮好发于肢体的未端,如手、足跟、面颊、耳廓等部位。

往往在气温突然下降的几天,带孩子外出而又不采取保暖措施。皮肤受冻的早期变得苍白,以后出现大小不等的紫红色硬块,有痒和肿胀感觉,如去抓痒易使表皮破损。局部皮肤受冷后血管收缩,循坏不良,血液瘀滞,组织缺氧,使毛细血管的通透性增加,渗出增我,局部出现水肿、水疱。

在冻疮的后期常有水泡,水泡溃疡,糜烂、结痂,直到天气暖和时痂皮才脱落治好。第二年冬天往往在原先发生冻疮的部分又再发。冻疮创面易发生继发细菌感染,贵破后不能碰水,如手背或足跟有冻疮溃破后不能经常洗手或洗脚,对健康不利。预防冻疮的措施主要为局部保暖,尤其室处温度0℃以下,外出时要戴好手套、护耳的帽子,穿上棉,戴上口罩等。

冻疮的生活治疗方法:每天要作局部皮肤(好发冻疮之处)按摩,促进血液循环畅通。鞋子不要太紧,以免影响足及卟跟血液循坏。加强体格锻炼,应自夏季开始用冷水洗脸、洗脚。逐步提高处周血管对寒冷刺激的适应能力。对沿未溃破的冻疮,可用温水洗后外敷冻疮膏。

常见治疗冻疮方法

1、云南白药:

冻疮未溃破者,用白酒将云南白药药粉调成糊状外敷,并注意保温。冻疮已溃破者,将患处洗净后,直接撒云南白药药粉于创面,用消毒纱布包扎,数日内可愈。

2、伤湿止痛膏:

用伤湿止痛膏贴敷局部治疗皮肤红肿、自觉热痒或灼痛的一度冻疮,取得良好效果。方法是先用温水将患处洗净,擦干后将药膏紧贴在患处皮肤上,一般贴24小时可痊愈,如未愈可再换贴几次。皮肤破溃或过敏则不宜贴敷。

3、啤酒加水泡脚:

冬季如有人生冻疮、可在温水中加入少量啤酒,浸泡20分钟,即可马上缓解冻疮带来的痛苦。这是因为啤酒中维生b1、b6有抗神经炎、皮肤炎和促进肌肉生长的功效。冬天坚持用加有啤酒的水浸泡洗用,可防止和治疗冻疮、脚气等。

4、冬瓜皮、茄根止痒:

将冬瓜皮、茄根用水浸泡2~4小时后,在火上加热至50℃左右,用其熏洗患处,具有止痒,加速血液循环的作用,对治疗冻疮效果甚佳。

5、辣椒气熏法:

把红辣椒置于容器内,倒入开水,将口加以封盖,浸泡10分钟后,趁热气熏患处,当水温稍低后,将患处进行浸泡,或用水进行敷抹。然后把辣椒撕开,用内面轻轻涂患处,之后使其自然干燥。

如何预防冻疮发生?

“出门前,一定要穿戴好衣物。最好在身体的易受冻部位,如耳、脸、手、脚等处,擦些油脂或防冻霜以提高局部的抗寒能力。”专家介绍,民间也有些比较简便的方法治疗冻疮,像用茄子的根茎煮水泡患处,具体做法:先将茄子的根茎切断,放入水中煮开。然后熬十五分钟左右,沥净,茄子水稍凉后,用它来浸泡患处,每日一次。另外,还可以用生姜块擦拭患处,其做法是,把生姜块放在火上烤热,切成片后直接擦拭患处。其目的是因为生姜具有驱风散寒的作用,对冻疮会有好处。

还有使用花椒或辣椒煮水,然后用水浸泡患处。这是因为像胡椒,辣椒属于偏辛热的,有温通散寒的作用,对局部冻疮皮肤的血液循环有好处。需要注意的是用花椒或辣椒煮水的方法,只适用于冻疮末破溃的患者。已破溃的患者,应尽快涂抹抗生素软膏,防止感染。

专家说,生冻疮的原因除了天气寒冷等因素外,还有一个重要因素,就是和血液循环有着密切的关系。这主要是因为冬季活动量减少,血液循环减缓,还有就是衣服穿得太紧。因此,冬季增强体育锻炼,衣着不要太紧,保持衣物干燥,对冻疮的预防很有帮助。

增强耐寒能力可抵御冻疮发生

1、注意锻炼身体,提高皮肤对寒冷的适应力。

2、注意保暖,保护好易冻部位,如手足、耳朵等处,要注意戴好手套、穿厚袜、棉鞋等。鞋袜潮湿后,要及时更换。出门要戴耳罩,注意耳朵保暖。平时经常揉搓这些部位,以加强血液循环。

3、在洗手、洗脸时不要用含碱性太大的肥皂,以免刺激皮肤。洗后,可适当擦一些润肤脂、雪花膏、甘油等油质护肤品,以保护皮肤的润滑。

4、经常进行抗寒锻炼,用冷水洗脸、洗手,以增强防寒能力。

5、患慢性病的人,如贫血、营养不良等,除积极治疗相应疾病外,要增加营养、保证机体足够的热量供应,增强抵抗力。

由于小儿冻疮的发生与寒冷和潮湿关系密切,因此小儿日常生活应注意以下几点:

1、防寒严冬季节,皮肤暴露处要多加保护,出门时应戴口罩、手套、防风耳罩等。另外,可在皮肤上涂些油脂以减少热量散失。

2、防潮潮湿可加速体内热量的散失,因此应经常保持服装、鞋袜干燥,同时还应注意鞋袜的大小要松紧适宜,不要过紧、过小,以免影响血液循环。

3、防静适当增加小儿的户外活动,在可能的情况下,每天给小儿做局部(好发冻疮之处)皮肤按摩,以促进血液循环,减少冻疮的发生。

此外,当小儿从户外回到户内时,不要立即烤火或用热水浸泡肢体,而应让肢体自然复温。家长平时应给小儿多吃一些高热量和富含维生素的食物,如羊肉、狗肉等,这样能增强暴露部位对寒冷刺激的适应能力,有利于预防小儿冻疮的发生。

预防冻疮如何做

民间素有“一年生冻疮,年年生冻疮”的说法,一旦惹上冻疮,即便天气转暖后可逐渐消退,然而到了第二年也依然难逃劫数。

冻疮虽然顽固易复发,但只要做好预防措施,也可以有效阻止其发作。对于容易复发的人,冻疮预防的最佳时机应是在入冬前就做好准备,不要等到天气变冷,冻疮发作以后,才想起保暖防寒:

一、加强体育锻炼,早晚做手足运动,避免长时间坐立,可促进血液循环,提高机体对寒冷的抵抗力。

二、注意防冻保暖,出门戴好围巾和手套,避免皮肤长期暴露于寒冷环境中。

三、注意防潮去湿,少穿或不穿过紧鞋袜和手套,以利气血流通减少排汗。如不得不接触潮湿环境时,可在接触部位先涂些凡士林。

四、从寒冷环境回到室内时,不宜立即用热水浸泡受冻部位,应用手互相揉搓,促进血液循环,使皮肤温度逐渐升高。

五、积极治疗贫血、营养不良等原发病,可降低冻疮的复发机率。

六、对于反复发作的冻疮患者,可在入冬前用频谱仪照射局部皮肤。

  • 对于怕冷者,可补充高热量和高维生素食物,多吃热性祛寒食品。